患者様へ: 骨粗鬆症と骨折

MedPage Today、寄稿ライター、ダイアナ・スウィフト著 ミネソタ州ロチェスター、メイヨー・クリニック名誉准教授、医学博士アン・カーンズ氏によるレビュー

骨が薄くなってしまう病気である骨粗鬆症と診断されている場合は、骨折の予防が治療の重要な部分であることはすでにご存知でしょう。 骨粗鬆症に関連した骨折は脆弱性骨折と呼ばれ、外傷性骨折と比較すると、窓を閉める、洗濯かごを持ち上げる、立っている高さからつまずいて転落するなど、その他の点では無害な動作で遭遇する低エネルギーの力によって生じる可能性があります。高エネルギーの直接打撃、事故、または高所からの落下によって引き起こされます。

脆弱性骨折のリスクが高まっている場合でも、すでに脆弱性骨折を経験している場合でも、さらなる骨折とそれに伴う痛み、障害、費用を回避する必要があります。 脆弱性骨折がさらに発生する可能性は、最初の骨折から 1 ～ 2 年以内に最も高くなります。 その後、リスクは低下しますが、それでも最初の骨折前よりは高くなります。

骨折部位

脊椎

骨粗鬆症に関連した骨折の最も一般的な部位は脊椎の椎骨で、通常は腰のすぐ上または下の椎間板にあります。 多くの人は、圧迫骨折と呼ばれる、1 つ以上の椎骨が折れていることにさえ気づかないでしょう。 ただし、身長が著しく低下したり、背中が曲がったりする場合もあります。 極端な場合には、この前かがみの湾曲は口語的に「大妃様のこぶ」として知られる姿勢に発展する可能性があります。

脊椎の圧迫は、痛みや可動性の低下以外にも、呼吸困難、食欲の低下、痛みや便秘などの胃腸の問題、神経損傷によるしびれなどの他の問題を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、脊椎骨折による痛みは、休息、活動の制限、適切な鎮痛剤の服用、腰の固定などにより改善します。 場合によっては、痛みが非常に重く持続するため、通常は脊椎後弯形成術または椎体形成術のいずれかの処置が必要になる場合があります。

ヒップ

最も衰弱性が高く危険な骨折は、股関節で発生する骨折です。 このうち 95% 以上は、通常は横向きでの転倒が原因であり、ほぼ 75% が女性に発生します。 回復期間が長く、長期間の動けない状態や血栓、その他の合併症により骨折後 1 年以内に死亡するリスクも高まるため、これらの骨折を避けることが特に重要です。

大腿骨近位部の骨折は、関節をセメント固定したり、安定化ネジ、ピン、ロッドを使用して修復したりするなど、整形外科手術で治療されます。 しかし、場合によっては、これらの重度の骨折では股関節全置換術が必要になります。

その他のサイト

日常生活活動による脆弱性骨折は、手首、前腕、肘、上腕にも発生することがあります。

FRAX: 高リスクの推定

最初の骨折かその後の骨折かにかかわらず、差し迫った骨折のリスクが高い患者を特定することが重要であり、これを行うために FRAX (骨折リスク評価) と呼ばれるスクリーニング ツールがよく使用されます。 FRAX は確立された危険因子を調べて、患者が今後 10 年間に骨折する可能性を推定します。

FRAX は、以下の患者基準に基づいて 10 年間のリスクを計算します。

高リスクの管理

骨折のリスクが高い患者は、より強力な薬剤、多くの場合新しい骨形成薬で適切に管理されます。 このような人には、骨を強化する薬、食事、サプリメントに加えて、活動を調整したり生活空間を変更したりすることで転倒のリスクを軽減することが推奨されます。 これには、特定のスポーツをやめることが必要になる場合があります。 滑りにくい靴に履き替える。 階段や凍った歩道を避ける。 滑りやすい床材や緩んだ敷物を交換する。 照明のアップグレード。 そして部屋の障害物を取り除くこと。

しかし、良いニュースは、最初の骨折から 2 年以内にさらなる骨折を避けることができれば、次の骨折を起こすリスクは確かに減少するということです。

このシリーズの以前の記事を読む:

パート 1: 患者のために: 骨粗鬆症 -- 「沈黙の泥棒」

パート 2: 患者向け: 骨粗鬆症の診断と治療について知っておくべきこと

「Medical Journeys」は医師によってレビューされた一連の臨床リソースであり、医療チームと彼らが担当する患者を対象としています。 病状を巡るこの 12 部構成の各エピソードには、医師ガイドとダウンロード/印刷可能な患者向けリソースの両方が含まれています。 「Medical Journeys」は、医師と患者の各段階における道筋を示し、医療提供者チームが病気の経過をナビゲートする際に、継続的なリソースとサポートを提供します。

ダイアナ・スウィフトはトロントを拠点とするフリーの医療ジャーナリストです。