小児麻酔: 親が知っておくべきこと

2023 年 5 月 15 日

モリー・アダムス

がん治療中、患者はさまざまな理由で麻酔を受けることがあります。 手術が最も明白ですが、ポートを挿入するとき、生検を受けるとき、さらには MRI や CT スキャンなどの画像診断検査を受けるときにも麻酔が必要になる場合があります。

しかし、子供や若者に麻酔が必要な場合はどうなるのでしょうか?

小児麻酔科医のヴィヴィアン・ポルシェ医師は、「子供たちは単なる小さな大人ではありません。彼らは独自のニーズを持つユニークな患者です。」と述べています。

小児麻酔科医として、ポルシェは特別な訓練を受け、子供や若者の治療に長年の経験を持っています。 彼女は、これらの患者の治療が他と何が違うのかを知っています。

ここでは、子供が麻酔を受ける前に親がよく抱く 4 つのよくある質問に彼女が答えます。

1. 小児患者にはどのような種類の麻酔が使用されますか?

お子様が受ける麻酔の種類は、年齢、診断、受ける処置などのいくつかの要因によって異なります。 麻酔には主に次の 3 種類があります。

局所麻酔は、患者がまだ目覚めていて意識を保っている間に、特定の領域の痛みを止めます。 「歯医者に行って口の中に麻酔薬を投与されるのは、それが局所麻酔です」とポルシェ氏は言う。

局所麻酔では、腹部や手足全体など、より広い領域が麻痺します。 硬膜外麻酔は、出産時に行われることもありますが、局所麻酔の一種です。

全身麻酔では、痛みや動けないことを確認するために、治療中は患者を眠らせます。 これは、患者が長時間完全に静止している必要がある特定の手術やその他の処置に使用されます。

麻酔はお子様の自発呼吸能力に影響を与える可能性があるため、治療中に挿管される場合があります。

「起きているときは、肺と気道を丈夫に保つために、自然と定期的に深呼吸をします」とポルシェ氏は言う。 「しかし、あなたが鎮静されているときは、あなたのケアチームがあなたのためにそれをしなければならないかもしれません。」

このプロセス中、麻酔科医はお子様の気道にチューブを挿入し、肺やその他の重要な器官に酸素が流れるようにします。

これは、成人よりも呼吸が速く、気道の形状が異なる小児患者にとって特に重要です。

「乳児や子供は大人よりも喉頭がはるかに高いため、挿管には技術と経験が必要です」とポルシェ氏は言う。

最も安全な治療のために、親は小児患者の治療と鎮静の経験を持つがんセンターのケアを求めるべきだと彼女は付け加えた。

2. 子供が鎮静されている間、一緒にいてもいいですか?

MD アンダーソンでは、通常、処置が開始されるまで親または介護者が患者と一緒にいることが許可されています。 そこから、お子様は手順全体を通じて麻酔科医と認定看護師麻酔科医 (CRNA) のケア下に置かれます。 これらの訓練を受けた専門家は、すべての重要な機能を監視し、治療全体を通じて患者が無事であることを確認します。

子供を施術に行かせるのは、あなた方にとっても不安になるかもしれません。 母親として、医師として、ポルシェは自分の子供たちに話すように患者に話しかけようとしています。 「私は彼らに、ブーブーとかその類の症状を治すために、昼寝に役立つ薬を持ってくると伝えています」とポルシェさんは言う。 「私は彼らに歌を歌ったり、髪を撫でたりして、彼らが快適になるようにします。」

不安の強い子供たちのために、鎮静状態への移行を容易にする別の方法があるとポルシェ氏は言う。 「点滴を受ける前に子供たちを落ち着かせるために少量のリラックス薬を投与したり、緊張を和らげるために笑気ガスを投与したりすることもあります」と彼女は付け加えた。

3. 小児における麻酔の潜在的な副作用にはどのようなものがありますか?

麻酔後に患者が経験する主な副作用は、ふらつきです。 お子様は目が覚めたときに少し方向感覚を失い、疲れを感じているかもしれません。 ポルシェさんはこれが正常だと言う。

患者が挿管されている場合、治療後数時間または数日間、喉の痛みや声のかすれが生じることがあります。 まれに、麻酔により吐き気、めまい、心拍数の異常が生じることがあります。

一部の研究では、3歳未満の患者に繰り返し麻酔を行うと脳に長期的な影響を与える可能性があることが示されているため、若い患者には治療中に快適に過ごせる量の薬のみを投与すべきだとポルシェ氏は述べている。

副作用について懸念がある場合は、お子様のケアチームに相談してください。

4. 麻酔後、子供が目覚めるまでどれくらい時間がかかりますか?

患者の麻酔時間が長ければ長いほど、覚醒するまでにかかる時間が長くなります。 ネガティブな経験を避けるために、子供たちが自分で起きられるようにするのが最善です。

ポルシェ氏によると、親や介護者は通常、子どもが目覚め始めたときに回復エリアで面会することが許可されているという。

患者は時々、麻酔から目覚めたときに極度の混乱状態である「緊急せん妄」と呼ばれるものを経験します。 子どもたちは叫び声を上げたり、泣いたり、極度に興奮したりすることがあります。 心配しないでくださいとポルシェさんは言います。 これは非常に一般的であり、薬が体内から排出されると通常は落ち着きます。

治療法によっては、お子様が起きてすぐに何か食べたり飲んだりできる場合があります。 治療から最良の結果を得るために、ケアチームの推奨事項に従うよう患者に勧めてください。

「小児麻酔には画一的なアプローチはありません」とポルシェ氏は言う。 「私たちはすべてのことを患者様に合わせて行います。」

MD アンダーソンへの予約は、オンラインまたは 1-877-632-6789 までお電話ください。

子どもたちは単なる小さな大人ではありません。 彼らは独自のニーズを持つユニークな患者です。

ヴィヴィアン・ポルシェ医師

医師

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