Wegovy の減量薬が 10 代の 50% の肥満を改善

セメグルチド（オゼンピックに類似）の商品名であるウィゴビーは、成人の体重減少効果により注目を集めている薬です。

しかし、突然の人気にもかかわらず、Wegovy は新しいものではありません。 2021年に、肥満または第二の併存疾患を伴う過体重患者の減量目的で初めて承認された。

しかし、FDAは2022年12月に12歳から17歳の患者に対してのみこの薬を承認した。

この承認は、2.4mgのWegovyを68週間投与した10代の若者はプラセボ群よりも肥満閾値を下回り、健康な体重に戻る可能性が有意に高いことを示す臨床試験の発表から数週間後に行われた。

Wegovy は、12 歳から 17 歳の子供にも、高齢者と同様に効果があるようです。

「これらの…研究は、10代の若者に対する体重減少の影響をより深く理解するための情報を私たちに与えてくれています」とニューヨーク州ニューヨークのニューヨーク大学ランゴン校ハッセンフェルド小児病院の内分泌学者エミリー・ブリードバート医師は言う。

この研究、そしてその後の12歳以上の特定の患者に対するWegovyの承認は、ある小児肥満専門医にとって歓迎すべきものであった。

サンタモニカのプロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの小児科医、ダニエル・ガンジアン医師（FAAP、医学博士）は、「小児肥満と闘うために私たちの武器に加えるべき新しいツールがある」と語る。

この試験には12歳から17歳までの201人の参加者が含まれており、そのうち200人は肥満を抱えていた。

研究者らは131人の参加者に2.4mgのセマグルチドを週に1回投与した。 残りにはプラセボが投与されました。

試験終了までに、肥満を抱えて試験を開始した10代の若者のほぼ45％（44.9％）が肥満閾値を下回り、4分の1は健康な体重に戻った。

「この研究は、薬剤ウィゴビー（セマグルチド）が肥満の十代の若者の治療に効果的であることを示しています」と、小児期の体重管理を専門とするサンフランシスコの認定小児科医であるナターシャ・アグバイ医師は言う。

Wegovy は、成人に効果があるのと同じ理由で、肥満の 10 代の若者の減量に効果的です。

「食欲が減退するので、満腹感が早くなり、食事の間に空腹感を感じなくなります」とガンジアン氏は言う。

Ganjian 氏はこの研究に勇気づけられていますが、Wegovy だけを台座に置くことには警告しています。

「これが肥満に対する万能薬や特効薬であるとは言えません」とガンジアン氏は言う。

実際、FDA の承認でも、Wegovy 処方の対象となる青少年は食事と身体活動の指導も受けるべきであることが示されています。

「通常、食事の変更には、より多くの果物、野菜、全粒穀物を食べることが含まれます」と、ノースウェル・ヘルスのコーエン小児医療センターのパワーキッズ体重管理プログラムのメディカルディレクターであるミシェル・W・カッツォ博士（医学博士、修士号、FAAP）は述べています。 「[また]、加工食品、高糖分、高脂肪食品の摂取を減らします。身体活動量の変更には、1日あたり60分間活動することを目指すことが含まれます。」

Ganjian 氏は、この試験結果は、青少年が長期間投薬を続ける必要があるかどうかを示していない、と付け加えた。

成人2,000人を対象とした2022年の試験では、毎週2.4mgのセマグルチドの摂取を中止した人は、中止後1年以内に減少した体重の3分の2を回復したことが示された。

しかし、思春期の子どもたちはまだ成長の途上にあるのかもしれません。 しかし、ブライドバート氏は、肥満は喘息や糖尿病などの慢性疾患と似ているため、Wegovyを始める10代の若者たちは長期的な治療が必要になる可能性が高いと述べている。

「薬を服用しない限り、同じ程度の減量効果を維持できる可能性は低いです」とブライドバート氏は言う。 「10代でその薬の投与を開始する場合、彼らは慢性的な肥満を抱えています。彼らのBMIが成長とともに正常化するとは期待しません。思春期の成長スパートによってBMIが正常化するとは思いません。」

ブライドバート氏は、例外もある可能性があるため、十代の若者にとっては訓練を受けた医療提供者と協力することが重要であると述べている。

専門家らは、Wegovy は一般的に安全だと述べています。

「まれな副作用には、腎臓、膵臓、胆嚢、甲状腺の問題などがあります」とガンジアン氏は言う。

Katzow 氏は、Wegovy は一般的に安全だが、人によって影響が異なる副作用がある可能性があることに同意します。 これらの副作用には次のようなものがあります。

米国疾病管理センターによると、12 歳から 19 歳までの青少年の 5 人に 1 人以上 (22.2%) が肥満を患っており、この肥満は健康に短期的および長期的な影響を与える可能性があります。

「青少年の肥満は、彼らの全体的な健康と幸福に重大なリスクをもたらします」とアグバイ氏は言う。 「これらの症状は長期的な影響を及ぼし、慢性的な健康問題や生活の質の低下につながる可能性があります。」

アグバイ氏は、小児肥満のリスクには次のようなものがあると述べています。

10～23歳の参加者を対象とした2021年の研究では、BMIが高い参加者には心臓病の危険因子と考えられる動脈硬化の兆候があることが示された。

2016年のレビューでは、肥満と閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子供たちは、健康なBMIの子供たちに比べて、アデノイドと扁桃腺を除去して気道を開こうとするアデノ扁桃摘出術の恩恵を受ける可能性が低いことが示されました。

2016年の調査では、肥満の子供は成人の5倍肥満である可能性が高いことが示されており、これが「後年肥満に関連した合併症のリスクをさらに悪化させる」とアグバイ氏は言う。

また、2022年のレビューでは、肥満とうつ病との関連性が示唆されているが、著者らは一方が他方の原因であるかどうかは明らかにできなかった。

カッツォ氏は、肥満の若者の精神的健康に対する意識を高めることが重要だと言う。

「肥満に関連する長期的な健康への悪影響の多くは、生理機能の変化ではなく、偏見や差別によるものである可能性があります」とカッツォ氏は言う。 「それを改善するのは、肥満を抱えて生きている人々の責任ではありません。それは他の全員の責任です。」

偏見にさらされることを避けるために、親は肥満を抱えて生活している十代の子供たちと肥満や Wegovy の使用の可能性について話し合うことをためらうかもしれません。

カッツォウ氏は、カスタマイズと患者主導のケアが重要であるため、それは悪いことではないかもしれないと述べています。

「親や医師にとって、私たちは十代の若者、彼らの興味、動機、目標から始めなければなりません」とカッツォ氏は言います。 「彼らが体重について話したくないのであれば、体重について話すことは彼らの全体的な幸福にとって最善の利益ではないかもしれません。私たちは利益のために問題を押し付けることで、実際の損害を与えることができますし、間違いなく損害を与えています」親や医師とは異なる健康目標を持っている十代の若者と一緒に健康について考えてみませんか。」

しかし、ブライドバートさんは、減量の目標を持っている十代の若者たちをよく見かけ、彼らが安全かつ効果的に減量を達成できるよう支援しようと努めています。

生活習慣の調整が依然として第一選択の治療法ですが、それだけでは不十分な場合もあります。 そのような場合には、Wegovy が役立つかもしれません。 メンタルヘルスの要素を含む総合的なケアが重要です。

「過食や過食、感情的な食事の原因となる可能性のある食事や不安に関する問題を解決するには、親、子供、そして場合によっては心理学者との会話が必要です」とブライドバート氏は言う。 「通常、決断には時間がかかります。」