乳がんと骨粗鬆症：リスクと管理

一部のがん治療は骨粗鬆症のリスクを増加させる

ルース・ジェッセン・ヒックマン医師は、フリーランスの医療および健康ライターであり、本の著者でもあります。

Archana Sharma 博士は、一般小児科および小児血液腫瘍学で認定を受けています。

乳がんと骨粗鬆症はどちらも女性に比較的一般的な健康状態であり、年齢が上がるにつれて両方の状態のリスクが増加します。 乳がん治療の多くは骨粗鬆症の進行に寄与し、骨の健康に影響を及ぼし、重篤な骨折につながる可能性があります。

この記事では、乳がんと骨粗鬆症の関係、関連するリスク、およびそれらを軽減する方法について説明します。

ファットカメラ/ゲッティイメージズ

乳がんと骨粗鬆症はどちらも閉経後の女性によく見られる病気であるため、乳がんを経験した多くの女性が骨粗鬆症を発症することも驚くべきことではありません。

しかし、乳がんに罹患したことのある女性は、乳がんに罹患していない女性よりも骨粗鬆症のリスクが高くなります。 科学者らは、これは一部の乳がん治療法が骨に影響を与え、骨を弱めるためであると考えています。

乳がん患者の最大 80% が、治療歴によりある程度の骨量減少を経験していると推定されています。

また、乳がんのある女性は、乳がんがない女性に比べて骨折のリスクが高く、より重度の骨粗鬆症のリスクが高いようです。

残念ながら、乳がんの女性の多くは骨粗鬆症のリスクが高いことを知らず、骨粗鬆症を予防する方法があることにも気づいていません。

乳がんは一般に骨粗鬆症のリスクを高めますが、エストロゲン受容体陽性乳がんの女性は骨粗鬆症を発症するリスクがさらに高くなります。 これはおそらく、この病気に必要ながん治療によるものと考えられます。

フェマーラ (レトロゾール) やアリミデックス (アナストロゾール) などのアロマターゼ阻害薬は、エストロゲン受容体陽性乳がんのほとんどの閉経後女性に対する標準治療法です。 これらの薬は体内の活性エストロゲンを低下させ、がんの治療に役立ちます。

しかし、骨の内部の細胞には、骨量の維持を助けるエストロゲン受容体もあります。 アロマターゼ阻害剤を服用すると、骨内のエストロゲンシグナル伝達がブロックされ、骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。 これらの薬は乳がんの治療や再発予防のために何年も服用することができ、長期的には骨の健康に大きな影響を与える可能性があります。

骨粗鬆症のリスクを高める可能性のあるその他の乳がん治療法には次のようなものがあります。

一部の乳がん治療法のリスクは不明です。 たとえば、ソルタモックス（タモキシフェン）は閉経後に服用すると骨粗鬆症のリスクを軽減する可能性がありますが、閉経前に服用すると骨粗鬆症のリスクが増加する可能性があります。

乳がんと骨粗鬆症の治療と管理は、乳がんの種類、乳がんや骨粗鬆症の重症度、年齢、その他の医学的問題や危険因子、個人の好みによって異なります。

治療開始前から骨粗鬆症を患っている女性もいれば、治療中または治療完了後に骨の健康に問題を抱えている女性もいます。 乳がんの治療は、たとえ後で骨粗鬆症のリスクが若干高まるとしても、骨粗鬆症の治療より優先されます。

ただし、自分にとって最適な乳がん治療法を決定するために、早めに医療提供者に相談してください。

ライフスタイルの変更、投薬、予防的な骨スキャンはすべて、骨粗鬆症の予防に役立ちます。

年齢、性別、乳がん治療歴など、骨粗鬆症の特定の危険因子は変更できませんが、リスクを軽減するためにライフスタイルを選択することはできます。 禁煙、適度な飲酒（または禁酒）、十分な運動が効果的です。

骨の強度を最大限に高めるために、十分なカルシウムとビタミンDを摂取することも不可欠です。 医療提供者は、これらの栄養素を十分に摂取していない場合は、レベルの決定を支援し、サプリメントや食事の変更を提案します。

米国癌協会は、閉経後の乳がん生存者全員に骨密度を測定するDEXAスキャンを受けることを推奨しています。 以下の乳がん女性グループも 2 年ごとにスキャンを受ける必要があります。

一般に、国立骨粗鬆症財団は、65 歳以上の女性と、乳がんなどの骨粗鬆症の複数の危険因子を持つ 50 歳以上の女性に骨密度検査を推奨しています。

骨の強度を高め、骨粗鬆症による骨折を予防する薬の恩恵を受ける女性もいます。骨折リスクが中程度または高い場合には、この薬が良い選択肢になる可能性があります。

これらの薬には次のようなものがあります。

別の選択肢は、選択的エストロゲン受容体モジュレーター (SERM) かもしれません。 エビスタ（ラロキシフェン）を含むこのグループの薬剤は、骨粗鬆症の予防を目的として処方されることがあります。 ただし、これらの薬はリスクの高い人の乳がんの予防にも役立つ可能性があります。 ただし、すでに乳がんを患っている場合、その効果は不明です。

いくつかの証拠はまた、骨粗鬆症に対して投与されるビスホスホネート薬が、少なくとも治療開始時の閉経後の女性においては、骨内でのがんの再発予防にも役立つ可能性があることを示唆しています。

骨粗鬆症と乳がんは、特に閉経後の女性に比較的よく見られる病気です。 多くの女性は、偶然に両方の健康問題を経験します。 しかし、乳がんになると、おそらく乳がん治療の影響により、骨粗鬆症や骨折のリスクが高まります。

禁煙、運動、カルシウムやビタミンDの摂取などのライフスタイルの変更は、骨粗鬆症の予防に役立ちます。 一部の乳がん生存者にとって、骨粗鬆症の治療と骨折の予防を目的とした薬の服用は良い選択肢となります。 医療提供者に相談して、あなたに合った個別の治療計画を決定してください。

乳がんと診断されたばかりの場合、骨粗鬆症のことはおそらく頭の中にないでしょう。 当然のことながら、がんの治療に集中したいと思うでしょう。

しかし、現在では最初の診断から何年も生きる人が増えているため、最終的には長期的な健康ニーズを考慮する必要があるでしょう。 骨粗鬆症の検査を受け、必要に応じて治療を開始することについて、ためらわずに医療提供者に相談してください。

はい、できます。 受けている乳がん治療によっては、骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。 ただし、他の要因も骨粗鬆症のリスクに影響します。 骨の健康状態を監視し、骨折を防ぐための最良の方法について、医療提供者に相談してください。

いいえ、科学者たちはそのような関連性を発見していません。

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ルース・ジェッセン・ヒックマン医学博士著 ルース・ジェッセン・ヒックマン医学博士は、フリーランスの医療および健康ライターであり、本の著者でもあります。