COPDがある場合、麻酔は安全ですか?

慢性閉塞性肺障害 (COPD) は、米国の何百万人もの成人が罹患している症状です。 COPDは肺の健康に影響を及ぼし、手術は肺と体に負担をかけるため、手術が必要な場合は潜在的なリスクを認識しておくことが重要です。

COPDを患っており、手術が必要な場合、スムーズな手術と回復のために実行できる手順がたくさんあります。

COPD の場合の麻酔について学ぶために、さらに読み続けてください。

麻酔は、手術、診断検査、またはその他の処置中の人の痛みを軽減するのに役立つ医療介入を提供するためのアプローチです。

麻酔に対するさまざまなアプローチには次のものがあります。

COPD がある場合、局所麻酔および局所麻酔は全身麻酔よりもリスクが低いため、軽微な処置では全身麻酔の代わりに使用できることがよくあります。

外科治療チームが決定する麻酔アプローチは、受ける手術の種類によって異なります。 あなたのケアチームが、あなたの手術の種類に応じて利用可能なオプションについて説明します。 ただし、手術の種類によっては、麻酔オプションが 1 つしかない場合があります。

COPD は、慢性気管支炎や肺気腫など、肺の空気を十分に排出する能力に影響を与える一連の肺疾患です。 気道が炎症を起こすこともあります。 その結果、肺は以前ほど効果的に機能しなくなります。 COPD の危険因子には喫煙歴が含まれます。

COPDの影響は、症状の重症度やCOPDの原因によって異なりますが、COPD患者の肺は弾力性が低く、空っぽになりにくい傾向があります。

COPD がある場合に麻酔ができるかどうかの答えは、さまざまな要因によって異なります。 これらには次のものが含まれます。

COPDを患っており、手術が必要な場合、外科医の目標は良好な結果を得ることです。 COPDが重度の場合、結果は手術がうまくいくかどうかだけでは決まりません。 結果は、回復して日常生活を再開できるように肺がどのように反応するかにも左右されます。

COPD患者にとって手術後の最も深刻なリスクは次のとおりです。

COPD がある場合、心臓や胸部の手術を受けると予後不良のリスクが高まります。

COPD を患っており、手術を受ける場合のその他のリスク上昇には、次のようなものがあります。

COPDを患っており、手術が必要であると知っていると、術前の不安が増大する可能性もあります。 この不安は精神的に気分が悪くなるだけでなく、ストレスがかかるため手術に対する体の反応にも影響を与える可能性があります。

人工呼吸器依存症は、麻酔後に自力呼吸ができなくなり、継続的な人工呼吸器の補助が必要な場合に発生します。

全身麻酔を必要とする一部の手術では、人工呼吸器によって呼吸が補助されることになります。 麻酔科医と呼ばれる医師が気管内チューブなどの気道を挿入し、呼吸を補助する人工呼吸器を備えた麻酔器を使用します。

COPDの場合、麻酔後の抜管（呼吸管を取り外して自力呼吸できるようにする）はさらに困難になる可能性があります。 麻酔科医と外科医が呼吸を評価し、手術後に自分で呼吸できるかどうかを判断します。

2022年の調査によると、人工呼吸器への依存により入院期間が長くなるリスクが高まり、治療費が増加する可能性がある。

抜管され、再挿管が必要になった場合、院内肺炎や死亡のリスクも高まる可能性があります。

残念ながら、誰が手術後に人工呼吸器に依存するようになるかを予測するのは困難です。 同じ2022年の研究では、COPDの重症度ではなく、術前の酸素レベルの低下が術後の人工呼吸器依存性を示す最大の指標であることが判明した。

中等度から重度の COPD の場合、外科医は呼吸器科医に相談することを勧める場合があります。 この医師は肺疾患を専門としています。

COPDが悪化している場合、ケアチームは、気管支拡張薬の追加やコルチコステロイドの服用など、治療計画の変更を推奨する場合があります。 これは COPD の症状の悪化です。

医師は肺機能検査 (PFT) として知られる検査を指示する場合があります。 これらの非侵襲的検査では、肺がどの程度機能しているかを測定できます。 ただし、PFT は必ずしも必要というわけではありません。 医師は COPD 患者全員にそれを指示するわけではありません。

最近 COPD の悪化を経験したことがある場合、または悪化の最中である場合、外科医は手術を延期する場合があります。 悪化した後、肺は回復して治癒するのに時間がかかります。

COPD が肺に及ぼす影響をすべて手術前に元に戻すことはできませんが、肺の反応を改善するために実行できる手順がいくつかあります。

これらのステップの頭字語は SPACE です。 それは次のことを表します。

また、全体的な健康状態やその他の健康状態に基づいて講じられる措置について医師に尋ねることもできます。

手術が必要な場合、外科医や他の医療専門家が「最適化」について話すかもしれません。 この用語は、手術前に健康状態を確認するために可能な限りあらゆる措置を講じることを意味します。

COPD がある場合の最適化手順には、禁煙や肺の健康を促進するための運動などが含まれる場合があります。

手術後は、術後肺感染症の予防に努めることが重要です。

手術後できるだけ早く歩いたり、呼吸法を練習したりすることも、麻酔後の回復に役立ちます。

COPDを患っていると、術後合併症のリスクが高まる可能性があります。 腹腔鏡下胆嚢摘出術（胆嚢摘出手術）を受けたCOPD患者3,954人を対象とした2019年の研究では、入院期間が長くなり、集中治療室での滞在期間が長くなり、術後の人工呼吸器補助の必要性が高まった。

腹部手術を受けたCOPD患者419人を対象とした2020年の研究では、そのうち28.8％が術後に肺関連の合併症を経験したことが判明した。 例としては次のものが挙げられます。

手術前に COPD について外科医と話し合うことが重要です。 麻酔ケアチームは肺を保護するように設計されたアプローチを使用します。 例としては、一回換気量を抑えた換気や静脈内輸液の慎重な投与などが挙げられます。

COPD と麻酔に関するよくある質問を以下に示します。

米国肺協会は、1,800 万人もの米国成人が COPD に罹患しているにもかかわらず、COPD に気づいていないと推定しています。

以下のような COPD の症状がある可能性がある場合は、医師に相談してください。

COPDの可能性を早期に治療すればするほど、生活の質が向上する可能性があります。

COPDは進行性の症状です。 通常、麻酔などの 1 回限りの出来事が原因ではありません。

COPD患者の大多数は喫煙によって発症しました。 ただし、他の原因としては次のようなものがあります。

COPDがある場合、局所麻酔は全身麻酔よりも安全な代替手段となることがよくあります。

ただし、手術中は「起きたまま」にしたくないかもしれないことは理解できます。 ほとんどの場合、麻酔科医は不安や痛みを和らげるために鎮静剤を投与しますが、自分で呼吸を続けることができます。

COPDを患っている場合、術後合併症のリスクが高くなります。 これは合併症が起こるという意味ではありませんが、COPDを患っていない人よりもリスクが高くなります。

肺が可能な限り健康であることを確認するには、外科医、麻酔チーム、および手術前に診察を受ける可能性のある他の医師と協力することが重要です。