公共電子の台頭

BMC Medical Education volume 23、記事番号: 406 (2023) この記事を引用

メトリクスの詳細

コロナウイルスのパンデミックの状況で、数え切れないほどの対面式のイベントや医療研修が中止またはオンラインコースに移行され、その結果、多くの分野でデジタル化が進みました。医学教育の文脈では、ビデオはスキルを実践する前に視覚化するのに多大なメリットをもたらします。

YouTube プラットフォームで入手可能な硬膜外カテーテル治療に関するビデオ素材に関する以前の調査に基づいて、私たちはパンデミックの状況下で制作された新しいコンテンツを調査することを目的としていました。そこで、2022年5月にビデオ検索が実施されました。

パンデミック以降の 12 本の新しいビデオを特定しましたが、パンデミック前のビデオコンテンツと比較して、手順項目の点で新しいコンテンツが大幅に改善されました (p = 0.03)。新型コロナウイルス感染症のパンデミックの過程でリリースされたビデオコンテンツは、民間のコンテンツクリエイターによって作成されることが多く、大学や医学会のコンテンツよりも総実行時間が大幅に短かった（p = 0.04）。

パンデミックに関連した医療教育の学習と指導における大きな変化は、ほとんど明らかになっていません。パンデミック前と比較してランタイムが短縮されたにもかかわらず、主に個人的にアップロードされたコンテンツの手順の品質が向上していることを明らかにしました。これは、専門分野の専門家による教育ビデオを制作するための技術的および経済的ハードルが下がったことを示している可能性があります。この変化は、パンデミックによって引き起こされた教育上の困難に加えて、そのようなコンテンツの作成方法に関する検証済みのマニュアルによるものと考えられます。医学教育を改善する必要があるという認識が高まっているため、プラットフォームでは高品質の医療ビデオに特化したサブレベルが提供されています。

査読レポート

パンデミック中に作成された新しい教育ビデオは、ほとんどが民間のコンテンツクリエイターによるものであるにもかかわらず、手順の品質の点で向上していることがわかりました。ただし、この傾向がどの程度維持されたかは不明である。事前レビューメカニズムを備えたプラットフォームは有望に思えます。

医学生の研修は常に変化しています[1]。これは部分的には、過去数十年にわたる医学知識の大幅な増加によるものです [2]。その結果、知識伝達の概念も変化しつつあります[3]。学術研修とそれに続く専門家研修では、対面授業を強化するためにデジタルメディアが長年使用されてきました [4]。デジタル化の進展に伴い、教育コンセプトはハイブリッド形式で提供されることが増えています。需要の高まりに応えるために、医学部には医学教育の修士課程や医学教育の専門機関が設置されています[5、6]。医学教育の文脈では、ビデオは、学生が最初に患者を対象に実習する前にスキルを視覚化し、自分の学習ペースで部分的なステップを繰り返し、学習曲線を改善するのに非常に役立ちます[7、8、9]。ビデオは、生徒とその活動に焦点を当てた環境を作り出すのに役立ちます [10]。学生教育におけるビデオ教材の役割の増大と、学生の学習への取り組みに対するビデオ教材の影響については、繰り返し説明されてきました[11、12]。ただし、そのようなビデオ素材の品質は大きく異なり、YouTube プラットフォームなど、一般に簡単に入手できる素材の場合は特に評価が困難です [13]。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、生活の多くの分野で大きな問題となった。感染拡大を防ぐため、世界中の多くの政府が集会の自由に広範な制限を課すことを決定した。公の場で顕著に議論されたスポーツやレクリエーションイベントに対する制限に加えて、参加する医療訓練や教育イベントにも対応する規制が適用された[14、15]。資格のあるスタッフの人的資源が緊急に必要であることを考慮すると、感染リスクの増加と非常に必要な訓練の間のジレンマが明らかになりました。この発展の文脈において、オンラインベースの学習は継続教育の優れた選択肢として提示されました[16、17、18]。さらに、より多くの教育ビデオ教材の利用可能性が拡大している[19]。必要な費用とリソースのために学術臨床医の間でビデオを作成することに対する以前の障壁は、義務的な e ラーニングの文脈では劇的に減少した可能性があります [20、21]。

現代の麻酔学では、神経軸処置は周産期鎮痛および処置的鎮痛として確立され、最も頻繁に使用されている方法の 1 つです。世紀の変わり目にオーガスト・ビアによって発見されたこの非常に効果的な方法は、出産の痛みを軽減するために不可欠なものになりました [22]。最近の研究では、世界中で出産する女性の大多数が分娩の一環として神経軸処置を行っていることが示されています。しかし、世間のイメージを形作る神話や誤解は依然として多く存在します[23]。硬膜外カテーテルの留置方法を学ぶことは、最も重要な麻酔スキルの 1 つであるため、この分野の将来の専門家によって早期に教え、学び、習得する必要があります [24、25]。

硬膜外カテーテル治療に関する公共ビデオプラットフォーム YouTube で利用可能なビデオ素材の量と質に関する予備調査に基づいて、私たちは現在のパンデミックビデオ素材を調査することを目的としました [13]。以前に公開された研究の中で、利用可能なビデオ素材の手順と教訓の品質についてのアンケートベースの評価が実施されました。この研究で使用されたアンケートは、以前の研究プロジェクトの枠組み内で有効性と信頼性について設計およびテストされ、評価者間信頼性は 0.975 となりました。残念なことに、前回の調査で見つかった 16 本のビデオのうち、満足のいく手順の品質 (アンケート達成率 60% 以上) を示したのは 2 本のビデオのみで、一方 11 本は教訓的な側面に関して 50% 以上のポイントを達成できました。この点で、著者らはパンデミック前の状況に関して、調査が必要な改善の大きな可能性を特定した。さらに、本研究では、プラットフォーム側のプログレッシブアルゴリズムが適切なビデオ素材の検索をどの程度容易にするかを調査しました。

この研究は、ヘルシンキ宣言（ヒトを対象とした医学研究の倫理原則）の倫理原則に従って実施されました[26]。この研究には公開されているビデオの評価のみが含まれており、ヒトを対象とした臨床研究とはみなされなかったため、フランクフルト大学病院の倫理委員会のガイドラインに従って倫理投票は必要ありませんでした。

YouTube プラットフォーム (https://www.youtube.com) で新しく公開された適切なビデオ素材を見つけるために、2022 年 5 月に行われた前回の調査と同様の検索が、同じ検索用語を使用してドイツ語と英語で実施されました。「硬膜外」と「硬膜外」という用語は個別に、またはキーワード「出産」と組み合わせて収集されました。 "産科"; "配達"; "カテーテル"; 「麻酔」と「麻酔」。硬膜周囲麻酔の実証に適しているかどうかについて、独立した研究者によって 500 本以上のビデオが検査されました。 12 本のビデオが研究目的で取得されました (最後のビデオアクセスは 2022 年 12 月 22 日でした)。各ビデオについて、アップロード者/プロデューサー、アップロード日、実行時間が分析目的で記録されました。さらに、ビデオはコンテンツ作成者に従って分類されました。この目的のために、調査員の間で、コンテンツの作成者を大学/医師会、診療所/医療事業者、個人のコンテンツ作成者の 3 つのグループのいずれかに分類するという合意に達しました。

入手したビデオ素材は、既存のチェックリストに従って 9 人の独立した評価者によって評価されました。評価者パネルには、高度な臨床訓練を受けている医学生 3 名、医学教育で長期の経験を積んだ修士 2 名、および神経軸処置の広範な専門知識を持つ経験豊富な麻酔科専門医 4 名が含まれていました。パンデミック前の研究用に調整された新しい評価は、以前に証明された評価者間の信頼性が低いにもかかわらず、比較可能性を向上させるために、学生評価者を除く同じ臨床専門家によって実行されました。したがって、その後の統計調査は 9 人の独立した評価者の結果に基づいています。その後ビデオ評価用に適用されたチェックリストは 2 部構成で、硬膜周囲カテーテル留置の手技的側面を扱うセクションで構成され、4 つのサブセクション (初期準備、滅菌処理、穿刺、処置後) から構成され、合計 20 項目が通常からスケールされていました。 0 (適用不可) ～ 1 (不正確) ～ 2 (完全に満たされている)。 4 つのサブカテゴリーと 5 段階リッカート尺度を使用した合計 21 項目を含む 2 番目の教育チェックリストセクションで評価が完了しました。差別化されたアンケートの開発、構造および検証プロセスはすでに公開されており、オープンアクセスでアクセスできます (https://doi.org/10.3390/jcm11061726) [13]。

データは Windows Excel (Office 2021、Microsoft Corporation、米国ワシントン州レドモンド) を使用して収集されました。研究の前に統計分析計画が設計されました。データ分析は、SPSS (Ver. 29、IBM Corp.、米国イリノイ州シカゴ) を使用して実行されました。連続スケールのデータは平均 (±標準偏差) として表示され、カテゴリスケールのデータは頻度とパーセンテージとして表示されます。評価者間信頼性は、クラス内相関係数を使用して分析されました。相関関係は、スピアマンの rho 検定およびマン-ホイットニー U 検定で検査されました。 < 0.05 の p 値は統計的に有意であるとみなされます。

調査期間中に 12 本の新しいビデオが公開されたことがわかりました。確立されたアンケートの項目に対する手順および教育上の要件の履行に関するビデオの特性を図 1A に示します。手順項目に関して、パンデミックの開始以来、新しいコンテンツの大幅な改善が観察されました (0.77 ± 0.34 vs. 1.01 ± 0.30; p = 0.033)。新型コロナウイルス感染症のパンデミックの過程でリリースされたビデオコンテンツは、民間のコンテンツクリエイターによって作成されることが多くなりました (図 1B)。ビデオの実行時間に関しては、ビデオの長さの中央値が短縮されました (p = 0.227) (図 1C)。硬膜外カテーテル治療に関するすべてのビデオを考慮すると、個人のコンテンツ作成者と比較して、大学や医学会からのビデオでは再生時間が大幅に長いことがわかりました (724 ± 159.5 秒 vs. 342 ± 153.6 秒; p = 0.047)。「いいね」やビューの頻度に大きな変化は観察されませんでした (p = 0.174; p = 0.732) (図 1D-E)。

AE: 取得した YouTube ビデオ素材の比較。新しい研究に基づく硬膜外カテーテルの留置に関する YouTube のパンデミック前後のビデオコンテンツの分析。 A) 手順項目と教訓項目を区別する項目履行の比較。 B) 制作背景に関するコンテンツクリエイターの差別化。 C) 実行時の違い。 D) アンケート時のいいね数。 E) 調査時に差別化を図る。 * p = 0.03

教訓的な側面に関して制作されたビデオ素材のコンテンツを比較したところ、パンデミックの状況下で制作されたコンテンツでは全体的に有意な改善は見られませんでした (p = 0.837)。個別項目を分析したところ、科目関連項目については部分的に大幅な改善がみられました。同様に、教訓セクションにもいくつかの大幅な改善と劣化が見られました。個々の項目の傾向と大きな変化のリストを表 1 に示します。

相関係数の統計的評価では、依然として非常に良好な評価者間信頼性に差はありませんでした（パンデミック前 p = 0.975 対パンデミック後および p = 0.974） [27、28]。

パンデミックの過程で、硬膜周囲カテーテル治療に関する 12 本の新しいビデオを特定することができました。ビデオの実行時間は減少しましたが、品質は向上する傾向がありました。さらに、パンデミックの過程で作成およびアップロードされるプライベートコンテンツの量が著しく増加しました。新型コロナウイルス感染症のパンデミックが世界中の学習と教育を大きく変えたという事実は疑いの余地がありません。しかし、この事実から教育にどのような長期的な変化が生じるのかはほとんど不明である[29]。子供や若者を対象とした伝統的な学校教育の分野では、ウイルス感染のリスクを理由に対面授業を避ける必要性が学業環境と同じ程度に現れた[30]。ハイブリッド学習の概念はすでに多くの学部に存在しており、そのため学生には適切なデバイスが十分に備わっていましたが、これを伝統的な学校教育の分野に移すことはできませんでした[31]。この状況は多くの問題を引き起こしました。しかし、パンデミックの状況下で、非専門教育におけるデジタルトレーニングリソースが極端に増加し、医療トレーニングに移すことが困難になりました。研究期間中に硬膜外カテーテルの留置に関する新しいビデオ資料が登場しましたが、前回の報告以来、期待したほどには現れませんでした[13]。私たちが選んだ特定の例を使用すると、パンデミック前とパンデミック期を比較することができました。

比較すると、パンデミックの状況で分析したビデオコンテンツでは平均再生時間が短縮されていますが、これは個人のコンテンツクリエイターの割合が増加したことに起因している可能性があります。したがって、ビデオの手順の品質が向上することは興味深いと思われます。パンデミック前のビデオでは、より長い実行時間と、コンテンツの品質および教訓的な品質との間に有意な相関関係が示されました。ただし、予想される作業記憶容量の限界はわずか約 10 分であるため、ビデオは長すぎるべきではないことに専門家は同意しています [32]。最近上映された素材では、10 本のビデオがこの 10 分の実行時間を下回っていました。技術の進歩により、高品質のオーディオとビデオの録画、その後の編集、追加コンテンツの実装に必要なカメラの要件により、個人のコンテンツ作成者が素材を制作することがはるかに簡単になりましたが、教訓的な品質の領域には大きな違いはありません。これは、医師や教育専門家が教育ビデオを作成するハードルが大幅に下がったため、手順セクションが主に改善されたことを説明している可能性があります。

新しく作成されたビデオ教材の手順コンテンツの品質が、教育的なアンケートのセクションでは表示できなかった大幅な改善を実証することができました。大部分の項目で大幅な改善または傾向が見られましたが、「介入後のバイタルモニタリング」の手順項目（p = 0.059）および「略語の回避または説明」（p = 0.011）の教訓的な項目に関しては悪化が明らかになりました。そして「背景情報の参照」（p = 0.029）。この劣化の原因は依然としてほとんど不明です。主にプライベートなコンテンツ作成者の焦点は、フォロワー、つまり専門的な視聴者に向けられている可能性があり、そのため、医療用語や略語の使用が増加していることも説明できるかもしれません。この場合、適切な参照も適切です。ただし、これも大幅に減少しました。手順コンテンツの品質の向上だけを考えると、オンラインベースの学習の必要性に対する認識は高まっているように見えますが、より専門的な教育ビデオを作成するためのトレーニングはまだ遅れています。現在、高品質の教育ビデオ資料と対応する公的リソース (国立衛生研究所 (NIH) など) を作成するための検証済みのマニュアルがいくつか存在します [33]。この文脈で言及しないわけにはいきませんが、アンケート全体の教訓セクションには大きな改善が見られなかったにもかかわらず、「内容の慎重な順序」や「内容に関連した衛生面」などの個々の教訓項目が大幅に改善されたことです。

入手可能な情報やビデオ素材の量に加えて、コンテンツと教育的側面の両方の質の重要性がますます高まっていることがますます明らかになってきています。この点で、私たちが使用したアンケートに加えて、オープン教育リソース運動により、特に公開ビデオ資料のプレゼンテーションの重要なポイントが決定されました [34]。新型コロナウイルス感染症のパンデミックに関しては、コロナウイルスとそれぞれのワクチンを巡る偽情報や陰謀論の増加に関連する情報の質が、特に医学界で極端なレベルでクローズアップされている。専門的な医療ジャーナリズムの分野を超えて、ツイッター、フェイスブック、ユーチューブ、インスタグラムなどの主要プラットフォームは医療偽情報の拡散を速やかに阻止すべきであるとの主張があり、一方、プレプリントでの専門的情報の公表疑惑にどう対処するかについて疑問が提起されている。ピアレビュープロセスのないサーバー。

品質と信頼性の点で専門的な医学トレーニング教材の可視性を向上させる必要があるという認識は、医学教育専門家の世界を超えて広がっています。最もエキサイティングなプロジェクトの 1 つは、YouTube プラットフォームを拡張して YouTube Health (https://health.youtube/) を追加するという Alphabet コンソーシアムの決定です。これは、質の高い医療知識を共有できるプラットフォームを提供することを目的としています。ビデオ。「ユーザーと健康情報源をより良く結び付けるために、YouTube の健康機能の利用資格を拡大する方法に取り組んでいます」という主張の下、このプログラムは、米国心臓協会、米国心臓協会、 New England Journal of Medicine、世界保健機関 (WHO)、その他多数[35]。 YouTube や、NIH Web サイト、MEDtube、オープン教育リソースのアーカイブなど、主に知られていないオープンな専門ビデオ素材のオンラインソースで医療分野で利用できるビデオ素材の品質が、今後どのように変化するかを見るのは興味深いでしょう。来年度 [36, 37]。

検索は単一の医療技術に関連するビデオのみを対象として実施されたため、分析結果は限られています。硬膜外カテーテルはビデオコンテンツの一般的なトピックですが、カテーテルの留置指導に関するビデオはほとんどないため、今回の調査には 12 件の新しいビデオしか含めることができませんでした。さらに、調査時点で利用可能な素材のみが考慮され、現在新しい教育ビデオを制作しているプロジェクトの範囲は考慮に入れられませんでした。

パンデミックの状況下で、硬膜外カテーテル留置に関する 12 本の新しいビデオが YouTube にアップロードされたことがわかりました。これらのビデオは、検証済みのアンケートを使用して比較した場合、手順項目セクションの点で大幅に改善されましたが、新しいビデオの大部分は個人のコンテンツ作成者によってアップロードされました。しかし、同様に高品質の教育コンテンツが民間で作成される傾向がどの程度あるのかは依然として不明です。事前のレビュープロセスに基づく適切な制御メカニズムは、特定のサブプラットフォームに関して有望であると考えられます。

現在の研究で評価されたビデオは、指定された検索用語の下で公共プラットフォーム YouTube (https://www.youtube.com) でアクセスできます (リンクは補足 I にあります)。現在の研究中に生成および/または分析されたデータセットは、この出版された論文に含まれているか、国内法により公に入手可能ではありませんが、合理的な要求に応じて責任著者から入手可能です。

心電図検査

脳脊髄液

コロナウイルス病気 2019年

国立衛生研究所 (NIH)

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ビデオ教材の批判的評価に貢献してくれた学生、Alexandra Klein、Celine Lankes に感謝の意を表します。

Projekt DEAL によって実現および組織されたオープンアクセス資金調達。著者らはこの原稿のために宣言できる資金源を持っていません。

フランクフルト大学病院、麻酔科、集中治療医学および疼痛治療科、ゲーテ大学フランクフルト、Theodor-Stern Kai 7、60590、フランクフルト/マイン、ドイツ

アーミン・N・フリンスパッチ、ヴァネッサ・ニーフ、カイ・ザチャロフスキー、レナ・ジャンカー、フロリアン・J・ライマン

医学教育および臨床シミュレーション研究所、フランクフルト大学病院、医学部、ゲーテ大学フランクフルト、フランクフルト、ドイツ

ジャスミナ・スターツ & ミリアム・ルッセラー

フランクフルト大学病院、外傷・手・再建外科、ゲーテ大学フランクフルト、ドイツ、フランクフルト

ジャスミナ・スターツ & ミリアム・ルッセラー

ドイツ、オッフェンバッハ/マインのSana Clinic Offenbach GmbH、麻酔科、集中治療医学および疼痛治療科

マイレン・H・フリンスパック

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ANF は、概念化、方法論、データ収集、正式なデータ分析、草稿、視覚化、原稿の執筆、および重要な改訂と統計分析において原稿に貢献しました。データや分析を含むこの原稿の内容については、著者が責任を負います。 FJR は、概念化、方法論、データ収集、正式なデータ分析、草稿、視覚化、原稿の執筆、および批判的な改訂と統計分析において原稿に貢献しました。 JS は、データ収集、正式なデータ分析、原稿の起草と執筆、および重要な改訂に貢献しました。 KZ は原稿の草稿を手伝い、原稿の重要な改訂を行いました。 LJ は、データ収集、方法論、草稿、視覚化、統計分析、原稿草案の面で原稿に貢献し、原稿の批判的な改訂を行いました。 MR は原稿の草稿を手伝い、原稿の重要な改訂を行いました。 MHF はデータ収集、原稿草稿に貢献し、原稿の重要な改訂を行いました。 NV はデータ収集、原稿草稿に貢献し、原稿の重要な改訂を行いました。すべての著者は原稿の出版版を読み、同意しました。

Armin N. Flinspach への通信。

ヨハン・ヴォルフガング・ゲーテ大学の倫理委員会は、要請に応じて、研究デザインとプロジェクトの性質に基づいて研究を評価する必要はないと考えた。この点に関しては、倫理的承認は適用されません。

適用できない。

ANFは、ドイツ、ケルンのPJ Dahlhausen & Co. GmbHから講演料を受け取り、2020年Sedana Medical Research Grantおよび2022年Thieme Teaching Awardを受賞しました。FJRはHelios Germany、大学病院ヴュルツブルク、およびKeller Medical GmbHから講演料を受け取りました。 FJR は HemoSonics LLC、製薬コンサルタントの Petersohn およびベーリンガーインゲルハイムから資金援助を受けました。 KZ は Haemonetics と Vifor の諮問委員会会議への参加で謝礼を受け取り、CSL Behring と GE Healthcare から講演料を受け取りました。彼は、EU-Horizon 2020 プロジェクト ENVISION (新型コロナウイルス感染症患者のリアルタイム監視と集中治療室での賢明な意思決定のためのインテリジェントなプラグアンドプレイデジタルツール) の主任研究者です。 JS、LJ、MHF MR、および VN は、競合する利益があると宣言します。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

Flinspach、AN、Sterz、J.、Neef、V. 他。新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる対面授業の縮小を背景とした公共の e ラーニングの機会の増加。YouTube での硬膜外カテーテル治療がその例。BMC Med Educ 23、406 (2023)。 https://doi.org/10.1186/s12909-023-04409-8

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受信日: 2022 年 12 月 23 日

受理日: 2023 年 5 月 29 日

公開日: 2023 年 6 月 5 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04409-8

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