獣医学における疼痛管理のための局所領域鎮痛

局所ブロックと神経ブロックによる患者の痛みの治療

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ペットの飼い主は、ペットがクリニックを訪れている間、快適に過ごせるかどうかを知りたいと考えています。幸いなことに、局所領域鎮痛は獣医学における疼痛管理の方法としてよく研究されています。 dvm360® Directions in Veterinary Medicine カンファレンスでは、理学士、CVT、CVPP、VTS (麻酔と鎮痛) の Tasha McNerney 氏と DVM、MS、DACVAA の Bryce Dooley 氏が、局所ブロックとこれらの種類の麻酔薬の利点について発表しました。1

ドゥーリー博士は、「[局所麻酔薬は] 溶液中に結合形態とイオン化形態の両方で存在します。つまり、H+ を含む場合もあれば、含まない場合もあります。」と述べています。しかし、非イオン化したものだけが、脂溶性により神経膜を通って拡散し、その後再イオン化してナトリウムチャネルをブロックすることができます。これにより、神経インパルス形成が滞留し、遮断された神経付近の局所的または局所的な感覚喪失が引き起こされます。

発表者らは、リドカインとブピバカインはどちらも局所ブロックと神経ブロックに投与でき、米国で最も一般的な2つの局所麻酔薬であると説明した。リドカインの主なセールスポイントは、静脈内に使用でき、発現が著しく早いことです。一方、ブピバカインは効果が現れるまでに 5 ～ 10 分かかります。ただし、リドカインの鎮痛効果は通常 1 時間しかありませんが、ブピバカインの効果は最大 6 ～ 8 時間持続します。

専門家がリドカインとブピバカインを組み合わせるとき、ドゥーリー氏は通常、リドカインの即効性とブピバカインのより長い持続時間を融合させた「スーパーブロック」を作ろうとしていると述べた。これらの麻酔薬を混合すると pH が変化し、開始時間が長くなり、持続時間が短くなり、遮断が低下する可能性があるため、これは非常にお勧めできませんと Dooley 氏は説明しました。

施術者が解剖学的知識を持っていれば、ほとんどのブロックを実行できます。毒性の可能性はあるものの、医師が局所麻酔薬の投与を思いとどまるべきではありません。ドゥーリー教授は、一般的に恐れられている硬膜外麻酔などの投薬方法は、「自分の解剖学を理解し、何を探しているのかを知っている」限りは無害だと主張した。

局所領域鎮痛には多くの利点がありますが、獣医師は適切な判断を行う必要があります。同じ状況やペットは 2 つとしてないため、麻酔技術に関係なく、個別の注意を払って適用に取り組む必要があります。マクナーニー氏は、診療所が標準治療の向上に熱心であれば、局所領域鎮痛についてよく理解する必要があると指摘した。「優れた疼痛管理を行うために、麻酔科医である必要はありません」とマクナーニー氏は言う。

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