関節炎の予防注射: 種類、効果、副作用など

コルチコステロイド注射は、関節炎に起因する関節の痛みや炎症を改善するのに役立つ注射です。

関節炎は関節の慢性炎症です。 それは次のような事態を引き起こす可能性があります。

痛みを軽減し、関節機能を改善するために、いくつかの治療オプションが利用可能です。 これらには、鎮痛剤、運動、理学療法が含まれます。 ただし、保存的治療で症状を緩和できない場合には、医師は注射を推奨します。

この記事では主に副腎皮質ステロイド注射について説明します。 また、注射の準備方法、その効果、注射を受けられる人と受けられない人、起こり得る副作用、代替治療法についても見ていきます。

医師はこれらの注射を、関節炎に起因する関節痛や腫れの急性再発を治療するために使用します。 これは、人々の生活の質を向上させ、日常生活の活動を容易にするのに役立つ可能性があります。

関節の炎症を軽減するためにステロイド注射を使用するのが一般的です。 根本的な病気を治療することはできませんが、症状の改善には役立ちます。

これらのショットは、関節に直接照射されるか、筋肉または軟組織に照射されます。

これらの注射は、体内のコルチゾールに似た化学物質であるコルチコステロイドで構成されています。 コルチゾールは、副腎が生成する体の天然の抗炎症ホルモンです。 注射後、薬剤が関節内にゆっくりと放出され、炎症や痛みを軽減します。

注射によっては数時間以内に痛みが軽減し始め、効果は数週間から数か月持続します。 効果の持続期間は関節炎の種類と重症度によって異なります。

短時間作用型の可溶性ステロイドは体内に容易に溶けて作用を開始します。 したがって、数時間以内に効果が現れ始める可能性があります。 長時間作用型ステロイドは体内に溶け込むまでに時間がかかります。 効果が出るまでに1週間かかります。

ステロイド注射について詳しくはこちらをご覧ください。

炎症や痛みの場所に応じて、医師は次の領域に注射を行います。

場合によっては、医師は注射の不快感を軽減するために局所麻酔薬を使用することがあります。

医師は、注射に対する何らかの反応があった場合に備えて、注射後 10 ～ 15 分間クリニックで待機するよう人々にアドバイスする場合があります。

人によっては、注射後に関節付近に痛みや腫れが出る場合もあります。 ただし、これは 1 ～ 2 日で改善します。

注射部位にあざが生じることもあります。 これも数日後には消えます。

医師は、関節炎のある人に次のようなさまざまな種類の注射を推奨することがあります。

メチルプレドニゾロン注射はプレドニゾンと似ていますが、医師はより高用量で投与することができます。 これらは、重度の炎症を治療するための静脈内（IV）注入として使用される場合があります。

医師が点滴の投与量と時間を決定します。 数時間かけて点滴を受ける人もいますが、特定の副作用が発生した場合には、よりゆっくりとした点滴が必要な人もいます。

この種の注射を受けると、短期および長期の副作用が発生する可能性があります。 治療を開始する前に、これらについて医師と話し合う必要があります。

トリアムシノロン アセトニドは、関節炎の承認された治療法です。 医師はこれをIA注射または筋肉注射として投与します。 投与量は関節の大きさによって異なります。

コルチコステロイド関連の副作用を克服するために、食品医薬品局 (FDA) は 2018 年に、ジルレッタとして知られるトリアムシノロン アセトニドの徐放性注射剤を承認しました。 1 回の投与で済みますが、抗炎症効果は他の種類の注射よりも長く持続する可能性があります。

次のような他のタイプのショットも利用できます。

しかし、研究者らは2019年、医師がその利点を確立するにはさらなる研究が必要であると結論づけた。 現時点では、上記で説明した注入タイプの標準化はありません。

多くの場合、撮影の前に、透視検査として知られる超音波スキャンまたは X 線検査が行われます。 これは、炎症の領域がどこにあるかをガイドし、注射が正確な位置に行われて最大の効果が得られるようにするためです。

通常、注射前は通常の薬を服用し続けることができます。

ただし、抗凝血薬を服用している人は、注射前に用量を調整する必要がある場合があります。 また、注射ができないほど血液が薄すぎないことを確認するために、追加の血液検査が必要になる場合もあります。

また、糖尿病や血友病のある人は、接種時に合併症のリスクが高まるため、接種前に医師に知らせる必要があります。

たとえば、ステロイドを注射すると、数日後に血糖値が上昇することがあります。 したがって、糖尿病患者は注射後のレベルを監視する必要があります。 一方、血友病患者は注射後に関節内で出血するリスクが高くなります。

予防接種を受ける前に、自分の健康状態について医師と話し合う必要があります。

2017年の調査によると、医師たちは過去50年にわたり、関節の痛みや炎症を軽減するためにコルチコステロイド注射を広く使用してきた。

この研究によると、コルチコステロイド注射は注射後 1 ～ 2 週間で痛みの軽減に効果的でしたが、注射後 4 ～ 24 週間ではその効果はそれほど重要ではありませんでした。

ただし、IAコルチコステロイド注射による痛みの軽減は短期間です。 これは、IA コルチコステロイドの半減期が短いためである可能性があります。

その他の FDA 承認の注射用コルチコステロイドには次のようなものがあります。

2015年の研究では、ベタメタゾンはヒアルロン酸注射よりも短期的な有効性が高いと報告されました。

2021年の別の研究では、IAコルチコステロイド注射により、変形性膝関節症患者の痛みと感作が大幅に改善されたことが示されました。

変形性膝関節症の注射について詳しくはこちらをご覧ください。

これらのショットは、ほとんどの大人と子供に適しています。 妊娠中や授乳中でも安全に使用できます。 ただし、そのような人は注射を受ける前に医師に相談し、考えられる考慮事項について話し合う必要があります。

関節炎の注射が適さない人もいます。 これは次のことが原因である可能性があります。

次のような症状がある場合も医師に相談する必要があります。

医師は若い人に対するステロイド注射も慎重に行う必要があります。 過剰なステロイド治療は成長に影響を与える可能性があるため、小児ではできるだけ短期間に最低用量を投与する必要があります。

ほとんどの人は、これらの注射による副作用を経験しません。 ただし、長期間使用すると、次のような副作用が発生する可能性があります。

これらの注射は関節軟骨を劣化させ、腱を弱める可能性もあります。

ステロイドを長期間使用すると、骨が壊死する可能性もあります。 これは骨組織への血液供給の喪失であり、機能や日常生活に重大な制限を引き起こす可能性があります。

ステロイドのその他の考えられる副作用には次のようなものがあります。

医師は、関節炎の治療のため、どの関節への注射も年に 3 ～ 4 回までとすることを推奨しています。 注射の頻度を増やすと、軟骨の体積損失の増加などの悪影響が生じる可能性があります。

関節炎のその他の治療法には次のようなものがあります。

関節炎を持つ人々を助けることができるいくつかの自然療法には次のようなものがあります。

関節炎の管理と治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

コルチコステロイド注射は、関節の痛みや炎症を軽減するのに役立つ注射です。 現在、研究のほとんどはステロイド注射に焦点を当てています。 他に選択肢はほとんどありませんが、証拠と標準化が不足しているため、その使用は普及していません。

これらの注射は短期的には痛みを軽減しますが、長期間使用すると子供と成人の両方に悪影響を及ぼす可能性があります。 注射を受ける前に、リスクと利点を理解するために医師に相談する必要があります。