ステロイド注射はさらに長引く可能性がある

変形性関節症に伴う痛みを軽減するためにステロイド注射を使用したい場合、医師と患者は注意する必要があります。

ショットは良いことよりも害を及ぼす可能性があります。

Radiology誌に掲載された新しい研究では、研究者らは米国の病院で膝または股関節に1～3回のコルチコステロイド注射を受けた患者459人を調査した。

医療画像検査で示されるように、これらの患者のうち、8%に当たる 36 人が関節に有害事象を経験しました。

研究者らは、患者の変形性関節症の進行の加速だけでなく、軟骨下機能不全骨折、骨壊死、骨量減少を伴う急速な関節破壊などのその他の悪影響も確認しました。

ボストン大学の放射線学教授で研究論文の共著者であるアリ・ゲルマジ氏は、この論文は同様の結果を示した2019年の別の研究に基づいて構築されたとCNNに語った。

証拠は積み重なっており、悪影響は実際には、これまでの研究で確認された合併症患者の8％よりもさらに拡大している可能性があると同氏は述べた。

しかし、同氏は、これは単なる観察研究であり、科学者はこれらの発見を裏付けるために依然として二重盲検研究を行う必要があるだろうと警告した。

この結果は、患者が関節の不調に悩まされている中、考える材料を提供するものとなった。

メイヨークリニックによると、変形性関節症は、骨のクッションである軟骨が時間の経過とともに摩耗することで発生します。

医師は、特にアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬に耐えられない患者に対して、短期的な痛みの軽減を目的としてステロイド注射を行うことがよくあります。 短期的には副作用はほとんどありません。

ウィスコンシン大学医学部の放射線医学教授リチャード・キジョウスキーは、最近の研究に付随する社説で、同誌の特別報告書の目的は「放射線科医に、彼らが日常的に行っている関節内コルチコステロイド注射は、たとえ効果があったとしてもほとんど必要ないということを教育することだ」と述べた。いずれにせよ、長期的な安全性について考えることは、利益よりも害をもたらす可能性があります。」

同氏は、2015年のコクランレビューの分析では、ステロイド注射による有益な効果は6カ月を超えて持続しなかったことが判明したと指摘した。

60歳以上の男性の10％、女性の13％が変形性関節症と診断されており、この研究結果は米国で最も一般的な関節疾患を持つ人々に影響を与える。

重要な教訓は、医師は治療選択肢を検討する際に、ステロイド注射で起こり得るすべてのリスクを患者に知らせるべきだ、とゲルマジ氏は述べた。

現在、米国リウマチ学会はステロイド治療を「条件付きで推奨」しており、国際変形性関節症研究協会は中等度から重度の痛みを伴う患者にはステロイド治療を考慮すべきだとしている、と論文は述べている。

ゲルマジ氏は、ステロイド治療が実際にどのように変形性関節症の合併症を引き起こす可能性があるかを正確に明らかにする準備ができていなかった。

しかし同氏は、この研究の観察証拠は、早期に関節置換術が必要になる可能性があるため、ステロイド治療を検討している若い患者に特に関連がある可能性があると述べた。

結局のところ、最終的には患者の選択に委ねられます。

研究者らは、「患者の希望は、選択される治療法の種類に大きな影響を与えるはずだ」と述べている。