回旋腱板疾患に対する PRP 注射はコルチコステロイド注射の代替となる可能性がある

パン・Ｌら関節鏡検査。 2022; doi:10.1016/j.arthro.2022.06.022。

パン・Ｌら関節鏡検査。 2022; doi:10.1016/j.arthro.2022.06.022。

公表された結果は、腱板疾患に対する多血小板血漿注射は、コルチコステロイド注射と比較して痛みの軽減や機能回復が劣らず、その後の注射や手術の率を低下させる可能性があることを示しました。

「PRP注射は、腱板疾患の保存的治療における[コルチコステロイド]注射の実行可能な代替手段となり得る」と著者らは書いている。

2人の著者は、1990年1月1日から2022年3月20日まで、PubMed、Embase、コクラン・ライブラリー、およびWeb of Scienceで、腱板疾患患者に対するPRP注射とコルチコステロイド注射を比較した英語のランダム化比較試験を検索した。 研究者らによると、2人の評価者が独立して文献をスクリーニングし、データを抽出し、登録された研究の証拠のレベルと方法論の質を評価したという。

全体として、研究者らは725人の患者を対象とした13件の非外科的ランダム化対照試験を分析に含めた。 その結果、PRP注射を受けた患者は、コルチコステロイド注射を受けた患者と比較して、米国肩肘外科医による評価スコア、単純肩テストスコア（SST）、およびDASHアンケートスコアの短期変化が統計的に悪かったことが示されました。 しかし、研究者らは、PRP が DASH スコアの中期的な変化と、コンスタント・マーレースコア、ASES スコア、SST スコアの長期的な変化を改善することを発見しました。 結果によると、2つのグループには痛みの軽減において統計的に有意な差はなかった。 PRP注射では、前屈と内旋における短期的な変化が悪化したが、研究者らは、PRP注射を受けた患者では、前屈と外旋の中期的な変化がより良好であったことに注目した。 研究者らは、PRP注射を受けた患者は、コルチコステロイド注射を受けた患者と比較して、12か月前に次回の注射または外科的介入を要求することと定義される注射後の失敗率が有意に低いことを発見した。 結果は、臨床的に重要な最小の差に達する結果は示されなかった。

研究者らは、PRP群の方がASESスコアとVASスコアの中期変化が良好であったこと、また臨床的および/または方法論的に実質的な不均一性のある研究を除外した感度分析後に、VASスコアの長期変化が臨床的に重要な最小差に達したことを指摘した。

「より臨床的および方法論的に一貫した研究により、より信頼性の高い推定値を生み出すために、将来の研究者は、PRP注射の成分（血小板、白血球、成長因子の濃度）とコルチコステロイド注射（種類、濃度、および局所の組み合わせ）の詳細な説明を提供する必要がある」麻酔薬）、ならびに患者の年齢と活動レベル、腱板疾患の原因と慢性度、注射の方法と部位などの重要な臨床的特徴も含まれる」と著者らは書いている。