エストロゲンに長くさらされると閉経後の脳卒中のリスクが軽減される可能性がある

エストロゲンへの累積曝露量が多い閉経後の女性は、曝露量が少ない女性に比べて脳卒中のリスクが低いことが、中国Kadoorie Biobankの研究結果から示されている。

生殖寿命（初潮から閉経まで）、経口避妊薬の使用、出生数、授乳期間などの要因を考慮して、中国・杭州の浙江大学医学部の研究者ペイジ・ソン氏らは研究チームの研究者らの研究結果を発表した。研究者らは、エストロゲン曝露量が最も高い四分位に属する人々は、最も低い四分位に属する人々と比較して脳卒中リスクが大幅に減少していることを発見した。

「私たちの研究は、生殖寿命の延長やホルモン療法や避妊薬の使用など、多くの生殖要因によるエストロゲンレベルの上昇が、虚血性脳卒中や脳内出血のリスク低下に関連していることを示唆しています」と、この論文の筆頭著者であるソング氏は述べた。 Neurology誌に掲載された研究についてプレス声明で説明した論文。

「これらの発見は、生涯でエストロゲンに短期間曝露した人々のスクリーニングの検討など、脳卒中予防のための新しいアイデアに役立つかもしれない。」

米国では毎年、79万5,000人以上が脳卒中を起こしており、2020年には心血管疾患による死亡者の6人に1人が脳卒中によるものでした。 エストロゲンは脳卒中を含む心血管疾患のリスクに影響を与えることが知られており、主に予防効果があると考えられています。 これは、閉経前の女性の心血管イベントの数が男性よりも低いことに寄与する1つの要因であると考えられています。

これまでの研究では主に、エストロゲンへの曝露の測定として生殖寿命に焦点が当てられてきましたが、閉経中または閉経後の経口避妊薬やホルモン療法の使用など、他の多くの要因もこの測定に影響を与える可能性があります。

今回の研究では、研究開始時（2004～2008年）に脳卒中を経験しておらず、チャイナ・カドリー・バイオバンク研究に参加していた40～79歳の閉経後の女性122,939人から収集したデータを使用した。

研究者らは、生殖寿命、内因性エストロゲン曝露、総エストロゲン曝露の組み合わせを使用してエストロゲン曝露を評価しました。 脳卒中、虚血性脳卒中、脳内出血、くも膜下出血の症例は、2004年から2015年まで疾病登録システムと健康保険データを使用してモニタリングされました。

四分位に分けると、生殖寿命が最も長いグループは 36 年以上、最も短いグループは 31 年以下でした。 年齢、喫煙、身体活動、高血圧などの脳卒中の危険因子を調整した後、生殖寿命が最も長い女性は、あらゆる種類の脳卒中のリスクが 5% 低く、虚血性脳卒中のリスクが 13% 低かった。生殖寿命が最も短い人よりも脳内出血のリスクが高い。

より強いとはいえ、同様の傾向が内因性エストロゲン曝露と総エストロゲン曝露にも見られ、これには妊娠、経口避妊薬の使用、授乳、ホルモン療法などの要因が考慮されます。 たとえば、総エストロゲン曝露量が最も高い四分位に属する女性は、最も低い四分位に比べて、すべての種類の脳卒中のリスクが 13% 減少していました。

「生涯にわたるエストロゲンへの曝露は、閉経後のさまざまな種類の脳卒中のリスクを示す有用な指標となる可能性がある」とソン氏は述べた。 「しかし、女性の生涯にわたるエストロゲン曝露と脳卒中のリスクとの関連に寄与する可能性のある生物学的、行動的、社会的要因については、さらなる研究が必要です。」

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