乳がんのホルモン療法とは何ですか?

2022 年 8 月 8 日

ロンダ・ウェンドラー著

ホルモンは、成長と発達から感情、性機能、さらには睡眠に至るまで、私たちの身体機能のほぼすべてを制御します。しかし、私たちの体内で自然に発生するホルモンも、特定の乳がんの増殖を促進する可能性があります。私たちは乳がんのホルモン療法について学ぶために、乳房内科医のレイチェル・レイマン医師に話を聞きました。ホルモン療法は、ホルモンのがん促進作用を止めたり遅らせたりすることができます。

乳がんのホルモン療法とは何ですか?

ホルモン療法は、乳がんの生存と成長に必要な 2 つの主要な女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンを乳がんから奪う治療法です。

エストロゲンとプロゲステロンは血流に乗って運ばれます。乳がん細胞に遭遇すると、細胞表面のホルモン受容体と呼ばれるタンパク質にくっつきます。この接続は「オンスイッチ」として機能し、がん細胞の増殖を引き起こします。ホルモン療法の目的は、ホルモンががん細胞に付着するのを防ぎ、がん細胞の成長に必要な燃料を奪うことです。

すべての乳がんはホルモンによって発生するのでしょうか?

いいえ、しかしほとんどがそうです。すべての乳がんの約 70% は、増殖のためにエストロゲンまたはプロゲステロンに依存しています。

このようなホルモン依存性乳がんは「ホルモン感受性乳がん」と呼ばれます。これは、結合しているホルモンに応じて、エストロゲン受容体陽性またはプロゲステロン受容体陽性のいずれかであることを意味します。一部の癌細胞はエストロゲンの受容体を持ち、一部の癌細胞はプロゲステロンの受容体を持ち、一部の癌細胞は両方の受容体を持ちます。乳がんの 30% にはホルモン受容体がないため、ホルモン療法の効果がありません。

乳がんのホルモン療法はどのように作用しますか?

ホルモン療法は、いくつかの異なる方法でホルモンと乳がん細胞との接触を軽減または排除します。

ホルモン療法薬はいつ、どのように投与されますか?

ほとんどのホルモン療法薬は毎日経口錠剤として服用されますが、クリニックで注射として投与される薬もいくつかあります。

女性は通常、乳房腫瘍の切除手術を受けた後にホルモン療法を開始します。通常、がんの再発の可能性によっては、手術後少なくとも 5 年間、場合によっては 10 年間ホルモン療法薬を服用します。場合によっては、乳がんの手術前にホルモン療法を行って腫瘍を縮小し、切除を容易にすることがあります。

手術に耐えられるほど健康ではない女性は、手術を受けられるほど回復するまでホルモン療法薬を服用することがあります。この治療ではがんを取り除くことはできませんが、手術が可能になるまでがんの増殖を止めたり、縮小したりすることはできます。

ホルモン療法は乳がんを治療するだけでなく、予防することもできますか?

はい、乳がんの治療を終えた女性は、病気の再発を防ぐためにホルモン療法を利用することがよくあります。ホルモン療法は、もう一方の乳房にがんが発生する確率を下げるのにも役立ちます。

医師は、乳がんの家族歴や乳がんのリスクを高める遺伝子変異を持つ健康な女性にホルモン療法を推奨することもあります。

乳がんに対するホルモン療法はどの程度効果がありますか?

乳がん患者を対象とした臨床試験では、全体として、ホルモン療法によりがんの発症または再発のリスクが半分に軽減されることが示されています。

ホルモン療法の副作用にはどのようなものがありますか?

ホルモン療法の潜在的な副作用は、特定の薬剤または治療の種類に大きく依存します。すべてのホルモン療法に共通する副作用は次のとおりです。

一部のホルモン療法薬には、あまり一般的ではありませんが、より重篤な副作用が含まれる場合があります。

ホルモン療法はホルモン補充療法と同じですか?

いや、両者は正反対だ。ホルモン療法は乳がんを治療するためにホルモンを遮断または除去しますが、ホルモン補充療法は閉経期の影響に対抗するために体にホルモンを追加します。乳がんのホルモン療法は、正確には「抗ホルモン療法」または「ホルモン遮断療法」です。

乳がん治療のためにホルモン療法を検討している人へのアドバイスは何ですか?

乳がんに対するホルモン療法の決定は複雑な場合があります。受ける治療の種類は、病気の段階、閉経したかどうか、子供が欲しいかどうかによって異なります。あなたにとって最善の決定を下せるよう、選択肢について医師に相談してください。

MD アンダーソンへの予約は、オンラインまたは 1-877-632-6789 までお電話ください。

乳がん患者を対象とした臨床試験では、全体として、ホルモン療法によりがんの発症または再発のリスクが約半分に減少することが示されています。

レイチェル・レイマン医学博士

医師

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